Cirugía de columna mínimamente invasiva

Los objetivos de la cirugía raquídea en la columna lumbar típicamente implican la descompresión de los elementos neurales. Sin embargo, en muchos casos estas técnicas están asociadas a inestabilidad yatrogénica, empeoramiento de la deformidad preexistente, inestabilidad o potencial desarrollo de mayor compromiso  neurológico en el futuro.

Nuevo concepto para el tratamiento de la estabilización de la columna vertebral. Denominado también «artrodesis interespinosa», es un procedimiento quirúrgico que procura la corrección o progresión de la estenosis del canal lumbar originado habitualmente por «listesis» intervertebral degenerativa. Se considera un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo.

Procedimiento percutáneo guiado por Rx o endoscopia por vía anterior o posterior para la exéresis de las hernias de disco de la región cervical.

La cifoplastia es un procedimiento mínimamente invasivo, indicado en caso de fracturas vertebrales agudas dolorosas. Si bien se realiza en quirófano, no es necesario emplear anestesia general, pudiéndose realizar únicamente con anestesia local y sedación. Consiste en la inyección de un cemento especial en el interior del cuerpo vertebral fracturado. Mediante la inserción de una cánula en cada uno de los lados de la vértebra fracturada, se infla un pequeño balón en el interior del cuerpo vertebral, que ayuda a recuperar la altura de la vértebra que se encontraba aplastada.

La fijación vertebral también recibe el nombre de fusión vertebral, instrumentación de columna o artrodesis. Puede realizarse a cualquier nivel de la columna vertebral. Se realiza para proporcionar estabilidad a un grupo de dos o más vértebras que se encuentran desplazadas o inestables, ya sea por problemas congénitos, por enfermedad del disco intervertebral, o tras una cirugía para tratar la estenosis lumbar.

Si bien la fusión vertebral o artrodesis es el tratamiento más empleado cuando todos los demás métodos han fracasado en el tratamiento del dolor producido en el disco intervertebral, éste no siempre es un método infalible, ya que a veces la capacidad del hueso para fusionarse o cicatrizar no es perfecta. En casos seleccionados, puede contemplarse la implantación de dispositivos o prótesis que ejercen una acción sustitutiva del disco degenerado.